时隔两年，国家医保目录即将再次调整。3月13日，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（下简称“意见稿”），公众可在3月26日之前针对医保目录调整提出意见。

    意见稿指出，本次目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，包括药品调入和调出两项内容。其中，调入的西药和中成药应当是2018年12月31日（含）以前经国家药监局注册上市的药品；并将优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

    本次医保目录调整的时间符合有关规定中“每两年调整一次”的原则。不过，有专家向南都记者表示，医保目录调整的科学性在逐渐提高，但常态会调整仍面临困难；另有业内人士认为，调整过程透明度还有待进步。

    根据意见稿，医保目录调整前，有关组织和机构要推荐负责药品咨询、遴选等工作的专家，组成专家组。与“2017版意见稿”不同的是，这次医保目录调整工作新增了测算专家和谈判专家组，分别负责从医保基金影响分析和药物经济性两方面针对谈判药品提出评估意见，以及与谈判药品企业进行现场谈判。

   “这说明医保目录调整在向更专业化的方向发展”，北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文表示，设立测算专家后，不管企业怎么报资料，专家组会根据相关信息进一步测算药物性价比，以精准判定药物是否能够纳入医保目录。

    不仅是谈判药品，有学者认为，其他药品也应经过严谨测算才能纳入医保。在日前举办的“声音·责任”医药界人大代表政协委员座谈会上，武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福在公开发言时表示，对于那些有价值的医疗项目或药品应该调进医保目录；而对于那些经过临床综合评价、药物经济学评价，专家共同认为与同类产品比，性价比并不高，甚至是排在非常后面的产品就应该调出。

    此外，南都记者注意到，与以往相比，新意见稿对中药饮片的管理方式由“淘汰式管理”变为了“准入式管理”，并规定国家医保目录的调整对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

  “两者是不一样的，前者管理更宽松一些，后者要更严格一些”，史录文表示，新的管理方式可能会让中药饮片行业进一步提升标准，“以前不是太规范的企业就要面临如何提高标准的问题”。